【摘要】目的：探讨和肽素（copeptin）与冠心病（CHD）的关系及临床意义。方法：将94例冠状动脉造影患者分为CHD（组71例）和对照组（23 例）；CHD 组又分为稳定型心绞痛（SAP）组（20 例）、不稳定型心绞痛（UAP）组（19 例）和急性心肌梗死（AMI）组（32 例）３ 个亚组；并根据Gensini积分，将CHD组分为轻度病变组18例，中度病变组24例，重度病变组29例；将AMI亚组分为AMI后并发心力衰竭组19例和AMI后无并发心力衰竭组13例。应用ELISA法测定所有患者血清和肽素水平。结果：CHD组患者血清和肽素水平明显高于对照组（P＜0.01）；AMI组和UAP组和肽素水平均明显高于对照组、SAP组（P＜0.01）；CHD 重度病变组血清和肽素水平均高于对照组和CHD 轻度病变组、中度病变组（P＜0.01）；AMI后并发心力衰竭组的和肽素水平明显高于AMI后无并发心力衰竭组（P＜0.01）。
结论：和肽素参与冠心病患者机体应激反应，反映冠心病病情发展的严重程度；和肽素与冠状动脉病变程度存在相关，对于冠脉事件的发生具有预警意义。
【关键词 】冠心病；和肽素；急性心肌梗死；应激；诊断
【资料与方法】研究对象：选择2010年1~6月因胸痛而可疑为冠心病在蚌埠医学院第一附属医院行冠状动脉造影的患者94例。根据WHO诊断标准，结合冠脉造影结果分为CHD组７１ 例和对照组２３ 例。对照组为不明原因的胸部不适，经胸部X线片、心电图、超声心动图等常规检查无异常，冠脉造影检查亦未见冠状动脉病变，排除CHD者。将CHD组分为3个亚组：稳定型心绞痛（SAP）组20例，不稳定型心绞痛（UAP）组19例和AMI组32例；并根据Gensini积分［4］ ，将CHD组分为轻度病变组18例（Gensini积分＜30分），中度病变组24例（Gensini 积分≥30～60分），重度病变组29例（Gensini 积分≥60分）。将AMI组32例依据是否发生心力衰竭分为AMI后并发心力衰竭组19例（射血分数CI＜50％）和AMI后无并发心力衰竭组13例（CI＞50％）。
入选标准：患者入院后均行心电图、超声心动图、胸部正侧位片及肝肾功能等检查，结合病史及相关辅助检查，排除心肌病、瓣膜性心脏病、恶性肿瘤、阻塞性肺部疾病、感染性疾病、尿崩症、烧伤、创伤、血液病、周围血管性疾病、严重肝肾功能不全、急性脑血管意外等疾病。
标本采集和测定：患者入院后，均于冠脉造影前（入院后次日凌晨）留取外周血液5ml，离心后取上层清液置于EP管中，密封保存于-80℃冰箱中，血清标本均于同一批次检测，检测前将标于室温（20℃）下均匀充分解冻。采用ELISA双抗体夹心法测定和肽素水平，ELISA试剂盒由上海江莱生物科技有限公司提供，严格按照操作说明书执行。
冠脉病变评定：冠状动脉造影应用数字减影透视成像系统，采用Seldinger技术经股动脉或桡动脉途径完成。冠状动脉病变狭窄程度根据美国心脏协会的标准，采用Gensini［4］ 评分系统进行评估。
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